Y cirugía pediátrica……?

Buenas noches, se me había pasado comentarles que, en este momento, aparte de psiquiatría estoy rotando por cirugía pediátrica. La cirugía es un campo inmensamente interesante, entre este, la subespecialidad en pediatría lo es aún más, pues en los niños especialmente en los neonatos y escolares de edad corta las malformaciones congénitas son frecuentes. Por esta razón, la intervención quirúrgica cobra gran importancia, pues con acciones médicas la gran mayoría de estos problemas no tendrían resolución.

En condiciones normales, cualquier procedimiento quirúrgico genera un nivel basal de ansiedad, pensamientos como lo ”peligroso” de la anestesia o complicaciones circunscritas a una intervención, como sangrados, infecciones entre otras. Ahora, imaginen el nivel de ansiedad que genera en una madre, ver a su hijo entrar a la sala de quirófanos, asustados y llorando! Es un momento sumamente traumático para ellas donde deben aceptar que su niño en este momento está corriendo un riesgo muy grande, solo con el hecho de entrar en un quirófano.

Ahora bien, todos sabemos que estar enfermo no es nada divertido y mas cuando se es ingresado a un procedimiento, esto implica punciones, preparaciones, visitas de médicos y personal de enfermería siempre preguntándote por cosas personales. Pero en este momento es donde tenemos que preguntarnos, este paciente en realidad necesita una cirugía? Los síntomas del paciente son generados por una patología?. Esto debido a que existen patologías psiquiátricas donde los pacientes fingen tener una patología o dolor tan fuerte que es incapacitante, queriendo que se realicen todos los procedimientos en el incluyendo cirugías cuando en realidad no son nada necesarias.

Cuando un cirujano decide operar es entrar a abrir tejidos, influir sobre la anatomía del mismo y puede dejar estigmas en su cuerpo cosas que pueden generar enfermedades mentales, como el dolor del miembro fantasma en amputaciones, delirium y sensación de ausencia de miembros.

Se deben hacer 5 preguntas básicas en un paciente con fin de evitar que se pasen posibles trastornos  mentales y realizar intervenciones innecesarias. La primera es ver si los síntomas, signos y paraclínicos son sugestivos claramente de una enfermedad? Saber si todo concuerda con la enfermedad que se cree tiene el paciente. En segundo lugar, Si existen factores externos, sociales, comportamentales o psicológicos que alteren el paciente? Tercero existe un trastorno psiquiátrico previo? Cuarto si hay incongruencia entre los signos y síntomas del paciente con los exámenes paraclínicos? Y finalmente, si el paciente quiere simular y generar esto síntomas con el fin de recibir algo a cambio o algún beneficio en general.

Ojala podamos hacer este análisis para nunca olvidarnos de analizar la parte mental de nuestros pacientes. Ojala les guste esta experiencia.